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诊断肝细胞癌肝活检更准确

来源:互联网  时间:2018-01-04
摘要:美国圣路易斯大学bialecki等报告,在肝细胞癌(hcc)的诊断方法中,肝活检的敏感性优于无创诊断技术,尤其是对于直径较小的肿瘤。因此在诊断hcc疑似患者时,推荐进行影像学指导下的肝活检。目前美国的

  美国圣路易斯大学bialecki等报告,在肝细胞癌(hcc)的诊断方法中,肝活检的敏感性优于无创诊断技术,尤其是对于直径较小的肿瘤。因此在诊断hcc疑似患者时,推荐进行影像学指导下的肝活检。

  目前美国的hcc诊疗指南不要求用活检来证实诊断。近3年来,美国hcc的发病率成倍增长,对高危人群的频繁筛查提高了疾病的早期检出率。临床常用的hcc诊断方法包括,血清甲胎蛋白水平检测以及超声、ct、磁共振成像、血管造影等影像学方法。临床表现明显的hcc是否需要进行活检来确诊一直存在争议,反对进行活检的原因为,现有无创方法的准确率很高,同时也担心穿刺活检会造成肿瘤沿穿刺针孔在肝内播散。

  该项回顾性研究比较了118例hcc疑似患者的肝脏穿刺活检结果和影像学检查结果。

  结果显示,118例患者中,74例(63%)经活检诊断为hcc,另有10例在随访中被诊断为hcc。活检结果阳性与结果阴性的患者相比,血清甲胎蛋白水平较高(p=0。14),但两组患者其他的检查项目,如肝功能指标、影像学检查显示的肝脏肿块大小以及child-pugh分级都没有明显差异。患者均未出现肿瘤细胞沿活检孔道播散的现象。

  在32例肿瘤直径>5 cm的患者中,有25例最终被确诊为hcc, 24例首次活检时即被准确诊断,1例漏诊患者在随访中被正确诊断。而根据欧洲肝病学会(easl)和美国器官共享联合网络(unos)的无创性诊断标准,分别有26例和29例患者被诊断为hcc。其中4例为其他病变被误诊为hcc。

  在17例肿瘤直径>1。9 cm的患者中,6例通过活检被诊断为hcc,无1例被漏诊;而根据easl和unos的无创性诊断标准,无1例被诊断为hcc。

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