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如何早期发现子宫内膜癌

来源:互联网  时间:2017-10-11
摘要:子宫内膜癌是妇科生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,多与雌激素过多或持续刺激有关。子宫内膜癌的诊断主要根据病史、临床检查、病理检查及辅助检查。阴道出血、异常的阴道排液、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状,

  子宫内膜癌是妇科生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,多与雌激素过多或持续刺激有关。子宫内膜癌的诊断主要根据病史、临床检查、病理检查及辅助检查。

  阴道出血、异常的阴道排液、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状,其中不规则阴道流血是最典型的症状,开始常是少量出血,偶尔为大量出血,尤其是绝经后的中老年妇女发现阴道少量流血,要警惕子宫内膜癌的发生。未绝经的妇女可表现为月经过多、经期延长或月经中期出血等,有时表现为阴道异常排液,分泌物增多,呈水样或血性,部分人伴有下腹疼痛。子宫内膜癌早期症状明显,不难察觉,出现上述症状应及时就诊。

  一般医生会通过妇科检查,了解子宫、盆腔等情况,同时行阴道脱落细胞学检查,即使阳性,仅作参考,不能作为确诊的依据。

  经腹或阴道b超检查作为常规检查,如阴道b超发现绝经后妇女子宫内膜厚度大于5毫米时,提示子宫内膜癌的可能。

  子宫内膜组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的依据,组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中,首选为分段取内膜,全面刮宫主要用于各项检查均未能确诊,而临床仍高度怀疑子宫内膜癌时。病理学检查可了解组织学类型、细胞分化情况,并且可测量宫腔深度,了解子宫内膜癌的临床分期。

  近年来,宫腔镜成为子宫内膜癌的诊断方法之一。宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜情况,发现病灶后,可直接对可疑内膜组织取活检,提高了早期诊断率,并可获取病变范围、宫颈有无受累等信息,协助手术前正确进行临床分期。宫腔镜的适应证类似全面刮宫,若宫颈狭窄或患者不能耐受,可在麻醉下进行。

  其他有助于诊断子宫内膜癌的影像学检查方法有ct及磁共振(mri)成像检查,用于观察宫腔、宫颈病变,肌层浸润的深度以及淋巴结转移等情况,有助于确定病变范围及制定治疗方案,尤其是mri,可对肿瘤的大小和浸润肌层的深度做出较准确估计。但由于其费用昂贵,不宜作为常规检查使用。另外,子宫内膜癌无特异敏感的肿瘤标记物,但若血清ca125或ca19-9水平升高,有助于诊断。

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