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局部进展性肾癌的治疗

来源:互联网  时间:2018-05-06
摘要:局部进展性肾癌是肾癌的一种类型,临床分期为iii期,一般无远处转移,常侵及肾周脂肪组织或肾窦脂肪组织,也可伴有区域性淋巴结转移、肾静脉瘤栓、下腔静脉瘤栓和肾上腺转移。1、首选治疗方法为根治性肾切除术,

  局部进展性肾癌是肾癌的一种类型,临床分期为iii期,一般无远处转移,常侵及肾周脂肪组织或肾窦脂肪组织,也可伴有区域性淋巴结转移、肾静脉瘤栓、下腔静脉瘤栓和肾上腺转移。

  1、首选治疗方法为根治性肾切除术,而对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度选择是否切除,建议对临床分期为t3bn0m0的患者行肾或/和腔静脉瘤栓取出术。

  2、局部进展性肾癌根治性肾切除术后尚无标准辅助治疗方案,一般对于手术后有肿瘤残留的患者,建议以免疫治疗或二氟脱氧胞苷为主的化疗或放疗。

  另外,治疗中还需注意的是,对ct或mri扫描检查提示有腔静脉壁受侵或伴淋巴结转移或远处转移的患者,不宜进行肾或/和腔静脉瘤栓取出术,术后淋巴结阴性患者,不推荐常规进行区域或扩大淋巴结清扫术。

  tips:腔静脉瘤栓5级分类法

  0级:瘤栓局限在肾静脉内;

  ⅰ级:瘤栓侵入下腔静脉内,瘤栓顶端距肾静脉开口处≤2cm;

  ⅱ级:瘤栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内,瘤栓顶端距肾静脉开口处>2cm;

  ⅲ级:瘤栓生长达肝内下腔静脉水平,膈肌以下;

  ⅳ级:瘤栓侵入膈肌以上下腔静脉内。

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