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宫颈癌的治疗大剖析

来源:互联网  时间:2018-07-15
摘要:宫颈癌对女性的伤害非常大,严重者还有可能导致死亡。所以对于患者来说,最急切想要了解的就是宫颈癌的治疗。宫颈癌由于症状的不同可以分为非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,下面我们就一起来了解一下各种宫颈癌

  宫颈癌对女性的伤害非常大,严重者还有可能导致死亡。所以对于患者来说,最急切想要了解的就是宫颈癌的治疗。宫颈癌由于症状的不同可以分为非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,下面我们就一起来了解一下各种宫颈癌的治疗原则及方法。

  (一)治疗原则

  1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

  2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

  3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

  4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;ⅰb至ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

  (二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

  (三)手术并发症及处理

  1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

  2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。

  (四)宫颈癌的放疗适应证:1、根治性放疗:肿瘤较小,病灶体积4cm左右,但未达盆壁,癌累计阴道,但未达阴道下1/3。

  2、术前放疗:肿瘤较大,病灶超越宫颈,阴道浸润已达1/3,宫旁浸润已达盆壁,不具备手术条件,可先缩小肿瘤体积,提高手术切除率。

  3、姑息放疗:ii期及以上的患者首选放疗,孤立性远处转移病灶或手术后复发者应首选放疗。

  宫颈癌的放疗禁忌:

  1、希望保留生育能力及年轻患者;

  2、肿瘤广泛转移、未获控制的盆腔炎症、已出现尿毒症的晚期患者。

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